小症狀，可能就是大警訊 (王一昕)耳鳴得了什麼病？
耳鳴雖然只是個症狀而不是疾病，但若是忽略了這個先兆性的警訊，沒能及時妥為處理，未來也可能引發嚴重的危機！
在金融機構擔任要職的陳先生，最近頻頻受到耳鳴問題困擾，平時工作壓力已經讓他覺得喘不過氣，偏又在感冒快好的時候，耳鳴冒出來作祟，影響聽力，讓他煩躁不安，精神上的壓力倍增。
耳鳴是怎麼發生的？常常耳鳴可能代表著什麼病變？
可能性1：客觀性耳鳴（醫師或檢查者運用聽診器或儀器可以聽到病人陳述的耳鳴聲）
■顱內血管異常（如腦內動靜脈血管畸形、血管性腫瘤或良性顱內壓過高）
如 果是臨床上屬於客觀性耳鳴問題，是與血管異常相關的疾病。台北醫學大學附設醫院健康管理中心主任暨家庭醫學科主治醫師王森德指出，除了單側耳鳴，醫師從聽 診器聽得到病患主訴之耳鳴聲或異常血管脈動聲，同時伴隨著神經症狀如視力變壞、單側肢體無力或感覺異常、顏面麻痺（顏面神經失調）等症狀，就要懷疑可能是 顱內血管異常問題。
在臨床門診時，他曾遇到過患者出現單側耳鳴症狀，從聽診器聽得到異常血管脈動聲，因而轉介到神經科，進一步為患者進行電腦斷層掃描，結果發現是腦內動靜脈血管畸形，經過栓塞治療，一方面能預防患者未來中風，危及生命安全，另一方面耳鳴症狀也因而獲得改善。
若是耳鳴伴隨經常性頭痛、血壓異常、視覺異常，眼科檢查時會發現視神經水腫，則可能是良性顱內壓過高所致。
■頸動脈異常，如頸動脈狹窄、頸動脈瘤
頸動脈的主要功能是供應腦部血管血液，若是長瘤或是狹窄到一定程度而未予處理，會產生耳鳴，聽得到血流聲，進一步造成供應內耳與腦部血管的養分不足或造成局部缺氧，未能及時留意耳鳴這個先發性的警訊，未來可能會造成栓塞，引發中風甚至危及生命。
■神經肌肉性疾病
多發性硬化症、上顎肌抽搐、聽小骨痙攣等是和神經肌肉異常相關的客觀性耳鳴典型病症，患者除了耳鳴問題，還會出現軟顎或肢體抽搐的症狀。
■耳咽管異常
除了耳鳴現象，患者自己耳內聽得到自己講話的聲音，耳鳴聲隨呼吸改變，但是一躺下來或是將頭部姿勢放低，症狀就能獲得改善，可能是耳咽管異常。
可能性2：主觀性耳鳴（醫師或檢查者聽不到患者自訴的耳鳴聲）
■耳朵本身的問題
大多數人的耳鳴問題是屬於主觀性耳鳴，有時可能是耳朵本身的問題所致，像是耳道發炎、耳垢過多、老化或退化性聽力障礙、噪音性聽力障礙、中耳炎積水等。
■聽神經瘤
聽神經瘤若是沒有及時處理，一旦腫瘤變大，容易造成暈眩，甚至可能導致聽力喪失或顏面神經麻痺等其他危險，應及早偵測處理。
■代謝問題
代謝問題也會引發耳鳴，像是甲狀腺機能障礙。若是原本有甲狀腺病史，加上有倦怠、無力、聲音沙啞、毛髮粗糙、水腫等伴隨耳鳴症狀，可能要優先考慮甲狀腺障礙問題，病因排除，耳鳴自然獲得改善。
還有高血脂，如膽固醇過高、三酸甘油酯過高或尿酸過高等代謝問題，可能因為血液混濁、血流差，血液循環不佳而引發耳鳴，只要改善血液循環，耳鳴也獲得改善。
■梅尼爾氏症（內耳不平衡）
大家耳熟能詳的梅尼爾氏症，也就是內耳不平衡，因為內淋巴液流動或吸收造成失調所致，需要經由耳鼻喉科醫師調理。主要症狀是單側耳鳴、嚴重暈眩、聽力受損或聽力喪失，會斷斷續續發生，出現耳鳴現象，即使沒發病時也可能會有小小的耳鳴症狀。
■心因性
有些患者本身有焦慮問題或罹患了憂鬱症，也可能出現心因性的耳鳴症狀；另一種情況則是耳鳴時間久了，造成精神上受到影響，導致出現焦慮或憂鬱症狀。
可能性3：其他
也有些患者是因為服用具有耳毒性的藥，如某些消炎藥、抗生素、利尿劑等，或者是癌症患者在經過化學治療之後，產生了耳鳴的副作用。
另外，也可能因感冒或工作勞累、壓力太大，造成血管收縮不正常、血液循環不暢通，引起內耳淋巴積水、內耳不平衡，引發耳鳴或暈眩。
此外，有些人可能是因為維他命B12 或葉酸缺乏而引發耳鳴，因此，臨床上除了病史諮詢，了解患者受耳鳴困擾時間多久，或耳鳴是持續性、斷續性現象，聽力主觀變化情況，也會安排患者做聽力檢查 以了解客觀上聽力是否真的受損，是單耳或雙耳有問題，是否退化性或隱藏性的有腫瘤或腦部血管異常現象，再進一步做腦部斷層掃描，以便綜合判斷病因，有些醫 師還會加做維他命相關檢測，再予藥物治療或維他命B群的補充。
沒有單一藥物可治
根據美國的統計數據顯示，約有5000萬人曾受到耳鳴困擾，其中有1000萬人感到困擾嚴重，大多數為40～70歲中年以上的患者。
耳 鳴的治療沒有單一性的藥物可用，最重要的是要找出並去除病因。有些人會運用銀杏來治療耳鳴，雖然科學研究報告顯示銀杏可以活化腦組織，改善腦組織循環，可 以改善因腦組織循環或早期失智症引起的耳鳴症狀，但銀杏也容易增加出血性的風險，若是原本已服用阿斯匹靈、抗凝血劑、抗血小板製劑或魚油等，是否適合同時 服用銀杏，最好先諮詢家庭醫師或自己固定看診的醫師後再使用。
耳鳴雖然只是個症狀而不是疾病，但若是忽略了這個先兆性的警訊，沒能及時妥為處理，未來也可能引發嚴重的危機！
在金融機構擔任要職的陳先生，最近頻頻受到耳鳴問題困擾，平時工作壓力已經讓他覺得喘不過氣，偏又在感冒快好的時候，耳鳴冒出來作祟，影響聽力，讓他煩躁不安，精神上的壓力倍增。
耳鳴是怎麼發生的？常常耳鳴可能代表著什麼病變？
可能性1：客觀性耳鳴（醫師或檢查者運用聽診器或儀器可以聽到病人陳述的耳鳴聲）
■顱內血管異常（如腦內動靜脈血管畸形、血管性腫瘤或良性顱內壓過高）
如 果是臨床上屬於客觀性耳鳴問題，是與血管異常相關的疾病。台北醫學大學附設醫院健康管理中心主任暨家庭醫學科主治醫師王森德指出，除了單側耳鳴，醫師從聽 診器聽得到病患主訴之耳鳴聲或異常血管脈動聲，同時伴隨著神經症狀如視力變壞、單側肢體無力或感覺異常、顏面麻痺（顏面神經失調）等症狀，就要懷疑可能是 顱內血管異常問題。
在臨床門診時，他曾遇到過患者出現單側耳鳴症狀，從聽診器聽得到異常血管脈動聲，因而轉介到神經科，進一步為患者進行電腦斷層掃描，結果發現是腦內動靜脈血管畸形，經過栓塞治療，一方面能預防患者未來中風，危及生命安全，另一方面耳鳴症狀也因而獲得改善。
若是耳鳴伴隨經常性頭痛、血壓異常、視覺異常，眼科檢查時會發現視神經水腫，則可能是良性顱內壓過高所致。
■頸動脈異常，如頸動脈狹窄、頸動脈瘤
頸動脈的主要功能是供應腦部血管血液，若是長瘤或是狹窄到一定程度而未予處理，會產生耳鳴，聽得到血流聲，進一步造成供應內耳與腦部血管的養分不足或造成局部缺氧，未能及時留意耳鳴這個先發性的警訊，未來可能會造成栓塞，引發中風甚至危及生命。
■神經肌肉性疾病
多發性硬化症、上顎肌抽搐、聽小骨痙攣等是和神經肌肉異常相關的客觀性耳鳴典型病症，患者除了耳鳴問題，還會出現軟顎或肢體抽搐的症狀。
■耳咽管異常
除了耳鳴現象，患者自己耳內聽得到自己講話的聲音，耳鳴聲隨呼吸改變，但是一躺下來或是將頭部姿勢放低，症狀就能獲得改善，可能是耳咽管異常。
可能性2：主觀性耳鳴（醫師或檢查者聽不到患者自訴的耳鳴聲）
■耳朵本身的問題
大多數人的耳鳴問題是屬於主觀性耳鳴，有時可能是耳朵本身的問題所致，像是耳道發炎、耳垢過多、老化或退化性聽力障礙、噪音性聽力障礙、中耳炎積水等。
■聽神經瘤
聽神經瘤若是沒有及時處理，一旦腫瘤變大，容易造成暈眩，甚至可能導致聽力喪失或顏面神經麻痺等其他危險，應及早偵測處理。
■代謝問題
代謝問題也會引發耳鳴，像是甲狀腺機能障礙。若是原本有甲狀腺病史，加上有倦怠、無力、聲音沙啞、毛髮粗糙、水腫等伴隨耳鳴症狀，可能要優先考慮甲狀腺障礙問題，病因排除，耳鳴自然獲得改善。
還有高血脂，如膽固醇過高、三酸甘油酯過高或尿酸過高等代謝問題，可能因為血液混濁、血流差，血液循環不佳而引發耳鳴，只要改善血液循環，耳鳴也獲得改善。
■梅尼爾氏症（內耳不平衡）
大家耳熟能詳的梅尼爾氏症，也就是內耳不平衡，因為內淋巴液流動或吸收造成失調所致，需要經由耳鼻喉科醫師調理。主要症狀是單側耳鳴、嚴重暈眩、聽力受損或聽力喪失，會斷斷續續發生，出現耳鳴現象，即使沒發病時也可能會有小小的耳鳴症狀。
■心因性
有些患者本身有焦慮問題或罹患了憂鬱症，也可能出現心因性的耳鳴症狀；另一種情況則是耳鳴時間久了，造成精神上受到影響，導致出現焦慮或憂鬱症狀。
可能性3：其他
也有些患者是因為服用具有耳毒性的藥，如某些消炎藥、抗生素、利尿劑等，或者是癌症患者在經過化學治療之後，產生了耳鳴的副作用。
另外，也可能因感冒或工作勞累、壓力太大，造成血管收縮不正常、血液循環不暢通，引起內耳淋巴積水、內耳不平衡，引發耳鳴或暈眩。
此外，有些人可能是因為維他命B12 或葉酸缺乏而引發耳鳴，因此，臨床上除了病史諮詢，了解患者受耳鳴困擾時間多久，或耳鳴是持續性、斷續性現象，聽力主觀變化情況，也會安排患者做聽力檢查 以了解客觀上聽力是否真的受損，是單耳或雙耳有問題，是否退化性或隱藏性的有腫瘤或腦部血管異常現象，再進一步做腦部斷層掃描，以便綜合判斷病因，有些醫 師還會加做維他命相關檢測，再予藥物治療或維他命B群的補充。
沒有單一藥物可治
根據美國的統計數據顯示，約有5000萬人曾受到耳鳴困擾，其中有1000萬人感到困擾嚴重，大多數為40～70歲中年以上的患者。
耳 鳴的治療沒有單一性的藥物可用，最重要的是要找出並去除病因。有些人會運用銀杏來治療耳鳴，雖然科學研究報告顯示銀杏可以活化腦組織，改善腦組織循環，可 以改善因腦組織循環或早期失智症引起的耳鳴症狀，但銀杏也容易增加出血性的風險，若是原本已服用阿斯匹靈、抗凝血劑、抗血小板製劑或魚油等，是否適合同時 服用銀杏，最好先諮詢家庭醫師或自己固定看診的醫師後再使用。
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